2000年由县级周口市改设，以市在沙河,颍河,贾鲁河汇流处得名。

2019年8月由淮阳县改设，曾名宛丘,陈州,淮宁；据《泥瓦工培训培训班辞源》：以古淮阳国为名淮阳国因位居淮河之北得名。

西汉高祖十一年(前196)置扶沟县，因境内有扶亭和洧水沟得名；据《水经·沙水注》：有扶亭，又有洧水沟，故名扶沟。

西华之名起于春秋，时为宋国大夫华氏封邑（宋大夫正考父，食采于华，为华氏）。据《西华县续志》载：“长平县城西北有宋华氏，其族既大，且居住宽广，乃分东西，东者有东华城，在今太康县治南，西者在汉时置县”。又据《水经注》载：有东，故言西矣。东即东华城，西为西华城，故得名。

隋开皇十六年(596)由汝阳县析置溵水县，因溵水流经得名；北宋建隆元年(960)避宣祖(太祖赵匡胤之父)赵弘殷讳而改名；因商水得名，另说因殷商为同一王朝故名；据《帝王世纪》：商高宗陵在县之长彩，故得名。

明弘治十年(1497)侨置沈丘县（今址东南），据《太平寰宇记》颍州沈丘县：沈丘在县南一百步，春秋或作寝丘，因名；另说以周朝沈国为名，意为沈国废墟。

1951年析鹿邑县,淮阳县,沈丘县设郸城办事处，次年8月设县，因驻郸县古城郸城集得名；另说本为丹成，传为道教始祖老子炼丹的地方，用作地名时写为郸城；又说郸本为单，是以单为名的城堡，西汉置县加邑；另据《汉书·地理志》：郸，莽曰单城，城为邑，故改为郸。

隋开皇七年(587)由阳夏县改现名，以城东有太康墓得名，据《泥瓦工培训培训班辞源》：因传夏太康曾都于此,且有夏太康陵,故名；另说因人得名，因夏朝第三代君王太康得名。

隋开皇十八年(588)改武平县置，因境内有春秋时陈之鸣鹿城南得名；据《太平寰宇记》：县取故鹿城地为名；传说鸣鹿城即是因麇鹿众多，以常有鹿鸣，因以为名。

隋开皇三年(583)秣陵县改项城县，1993年设市，西周时属项国，西汉高祖在项地设置项县，以古国为名；据《太平寰宇记》：隋文帝改为项城县，加城字，可见县以古项子国得名。